記者從省醫(yī)保局獲悉,上半年我省創(chuàng)新醫(yī)保綜合監(jiān)管,筑牢醫(yī);鸢踩谰,追回違規(guī)或違約醫(yī);2.23億元。
全省各級(jí)醫(yī)保部門通過對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況開展全面核查,落實(shí)兩定機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)和醫(yī);A(chǔ)管理全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查,確保監(jiān)管無(wú)漏洞、檢查無(wú)死角。持續(xù)推進(jìn)點(diǎn)題整治,開展打擊“三假”專項(xiàng)整治和非公立眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治,緊盯血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)、醫(yī)?ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金及異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算等騙保頻發(fā)的關(guān)鍵領(lǐng)域,分類打擊,靶向發(fā)力,進(jìn)一步深化打擊欺詐騙保工作的廣度和深度。同時(shí),針對(duì)重點(diǎn)舉報(bào)線索、社會(huì)影響惡劣行為、社會(huì)反映熱點(diǎn)問題、大數(shù)據(jù)分析重大疑點(diǎn)等,及時(shí)啟動(dòng)省級(jí)飛行檢查,充分發(fā)揮飛行檢查監(jiān)管利器的威懾作用。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年上半年全省各級(jí)醫(yī)保部門共現(xiàn)場(chǎng)檢查6666家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1988家,其中:暫停醫(yī)保協(xié)議78家、解除醫(yī)保協(xié)議15家、移交司法機(jī)關(guān)2家,處理違法違規(guī)參保人237人,共追回違規(guī)或違約金額2.23億元。(記者 張靜雯)