省政府辦公廳日前出臺《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》,聚焦減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。
意見明確,2023年1月1日起,可獲得醫(yī)療救助的困難職工和城鄉(xiāng)居民分為五類:特困供養(yǎng)人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童);縣以上地方政府相關(guān)部門認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人;最低生活保障對象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的農(nóng)村易返貧致貧人員、脫貧(享受政策)人員;最低生活保障邊緣家庭成員;不符合上述四類救助對象條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(簡稱因病致貧重病患者)。同時(shí)符合多重救助身份的人員按待遇就高原則給予救助。
醫(yī)療救助對象能夠享受哪些保障?意見規(guī)定,救助對象依法參加基本醫(yī)保,按規(guī)定享有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障權(quán)益。一、實(shí)行資助參保政策。對第一、二類救助對象給予全額資助;對第三類救助對象按照90%比例給予定額資助。二、實(shí)行大病保險(xiǎn)傾斜支付政策。對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線,切實(shí)提高大病保險(xiǎn)保障能力。三、實(shí)行醫(yī)療救助保障。強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能,按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療(簡稱門診特殊病種治療)的費(fèi)用。此外,意見還對起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、救助限額作出了具體規(guī)定。第一、二、三類救助對象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn),第四類救助對象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定起付標(biāo)準(zhǔn),第五類救助對象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定起付標(biāo)準(zhǔn)。在年度救助限額內(nèi),第一類救助對象按90%比例救助,第二、三類救助對象按70%比例救助,第四類救助對象按60%比例救助,第五類救助對象按50%比例救助。全省統(tǒng)一實(shí)行年度救助限額設(shè)置,原則上按不低于各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入核定,動(dòng)態(tài)調(diào)整。四、實(shí)施傾斜救助。經(jīng)三重保障制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、導(dǎo)致基本生活嚴(yán)重困難的人員,由各統(tǒng)籌區(qū)每年度根據(jù)救助資金結(jié)余情況,依申請實(shí)行傾斜救助。
如何獲得醫(yī)療救助?意見明確,第一、二、三、四類救助對象無需申請即可按規(guī)定享受醫(yī)療救助,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算,直接獲得醫(yī)療救助。第五類救助對象實(shí)行依申請一次性救助制度。
同時(shí),對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的第一、二、三類救助對象,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,全面免除其住院押金。(記者 張靜雯)