今后，福建中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金支付范圍的申報(bào)、調(diào)整、支付和管理工作將有規(guī)可依了。
近日，福建省醫(yī)保局、福建省人社廳共同發(fā)布了關(guān)于《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法》的通知(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，明確按照“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，通過專家評(píng)審，將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機(jī)制制劑納入統(tǒng)籌基金支付范圍，提高參保人員基金保障待遇水平。
《通知》明確，對(duì)中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入福建省基金支付實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。在落實(shí)國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》基礎(chǔ)上，結(jié)合基金負(fù)擔(dān)能力，經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申報(bào)、專家評(píng)審、按規(guī)定向國家醫(yī)療保障局備案后，將符合條件的中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入福建省基金支付范圍，按照各基金統(tǒng)籌地區(qū)待遇政策執(zhí)行。
納入福建省基金支付的中藥飲片需同時(shí)具備下列條件：(一)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或福建省藥品監(jiān)督管理部門制定的飲片炮制規(guī)范的中藥飲片；(二)省內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3名及以上主任、副主任醫(yī)師(藥師)署名推薦；(三)近2年有3家及以上省內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有采購和使用，且全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)年使用量合計(jì)不少于2萬人次。
納入福建省基金支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑應(yīng)同時(shí)具備以下條件：(一)臨床必需、安全有效、價(jià)格合理；(二)經(jīng)福建省藥品監(jiān)督管理部門審批或備案，在證明性文件有效期內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑；(三)市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種；(四)取得國家醫(yī)保藥品編碼。
《通知》同時(shí)對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑”的定義進(jìn)行明確，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門審批或備案，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件或備案號(hào)的治療性制劑。福建省將對(duì)納入基金支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑通過制定《制劑目錄》并按照乙類藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，全省統(tǒng)一先行自付比例。
《通知》還對(duì)中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入和調(diào)出基金支付的相關(guān)申報(bào)流程、申報(bào)材料、評(píng)審要求等進(jìn)行了規(guī)定。