中新網(wǎng)廈門7月13日電 (楊伏山 張舒姍)廈門一患者在血液透析治療中突發(fā)心跳驟停，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科血透中心多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員輪番上陣，持續(xù)接力胸外心臟按壓近1小時(shí)，患者才恢復(fù)自主心律，挽回生命。
廈大附屬中山醫(yī)院13日披露，日前，該院血液透析中心巡查中的值班護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)異常，患者李女士(化名)的常規(guī)血液透析治療進(jìn)行到第3小時(shí)，突然昏迷不醒，心跳驟停。
“回血下機(jī)！馬上做CPR！”腎內(nèi)科徐波主治醫(yī)師馬上指揮搶救，7、8名醫(yī)護(hù)人員立刻集合到床旁，胸外心臟按壓，簡易呼吸氣囊輔助呼吸，藥物注射、升壓、補(bǔ)液、糾酸、補(bǔ)充葡萄糖、糾正心律失常等治療，然而患者仍未轉(zhuǎn)醒，聞訊趕來的患者家屬焦心不已。
“急請手術(shù)麻醉科做氣管插管”，“急請重癥醫(yī)學(xué)科、急診ICU、心內(nèi)科協(xié)助診治”，一個(gè)又一個(gè)指令下達(dá)，多學(xué)科醫(yī)護(hù)奔赴血透室參與搶救。
心律未恢復(fù)，按壓不停止，整整1個(gè)小時(shí)，患者多次出現(xiàn)室性心律失常，反復(fù)多次電除顫，7、8名醫(yī)護(hù)人員輪番上陣，直至李女士恢復(fù)自主心律，在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下被轉(zhuǎn)運(yùn)至急診ICU繼續(xù)搶救治療，并植入臨時(shí)起搏器維持心律。
第二天上午，李女士神志方才轉(zhuǎn)清，生命征逐漸趨于平穩(wěn)。
徐波醫(yī)生介紹說，這是該院透析室這兩周來，實(shí)施的胸外心肺復(fù)蘇的第2例門診血液透析的患者。兩名患者均并發(fā)心臟疾患，本例患者兩年半前動態(tài)心電圖即提示慢型心房顫動，并伴有暈厥癥狀�！拔覀円逊磸�(fù)多次告知患者及家屬，患者猝死風(fēng)險(xiǎn)大，建議植入永久起搏器，但遺憾的是沒有引起患者及家屬的足夠重視。”
血液透析是終末期腎臟病患者主要的腎臟替代治療之一，目前中國維持性血液透析治療的患者大約80萬。
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任關(guān)天俊教授介紹說，研究表明，血液透析患者死因排名首位的是心腦血管疾病。透析人群80%在開始透析時(shí)即合并有心臟疾病，其中以缺血性心臟病、充血性心力衰竭和心律失常最多見。
而透析間期體重增長，容量負(fù)荷增加，可促進(jìn)心臟擴(kuò)大，增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，血透患者、尤其是合并心血管病的患者，要注意限制透析間期液體入量，避免透析間期體重增長過多導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，避免單次透析超濾過多水分；在透析過程中，重視并及時(shí)告知胸悶等不適，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療各種合并癥。
“能成功令患者轉(zhuǎn)危為安我們很欣慰，但這僅僅是第一關(guān)，后續(xù)呼吸機(jī)脫機(jī)、腦功能恢復(fù)，心律長期維持等都需要多學(xué)科共同協(xié)作，共渡難關(guān)�！标P(guān)天俊教授說，透析患者一定要與醫(yī)護(hù)打好配合戰(zhàn)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意自我管理，別讓慢病變成急危重癥，造成身體和經(jīng)濟(jì)上更大的負(fù)擔(dān)。(完)
